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외래예진기록(최종)
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세술학생
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상태
[필수환자군]
01 질 분비물
02 폐경
03 성장장애
04 기침
05 경련
06 두근거림
07 가슴통증
08 호흡곤란
09 체중감소
10 토혈/혈변
11 배뇨이상/소변찔끔증
12 발열
13 약물 오남용
14 음주문제
15 자살
16 기억력 저하
17 급성 복통
18 복통
19 황달
20 유방종괴, 유방통
21 혈변(항문 통증)
22 서혜부 종괴
23 복부팽만
24 경부 종괴 및 림프절
25 혈뇨(붉은색소변)
26 설사
27 구토
28 복부 덩이
29 분만 중 관리
30 성매개 감염
31 객혈
32 기타
33 소화불량
34 신생아 황달
35 발달지연
36 질출혈
37 산전관리
38 비대
39 종기(절종, 옹기)
40 기분변화
41 수면장애
42 불안
43 고혈압
44 관절통증
45 무월경
46 월경통
47 유두에서 분비물이 나와요
48 사고장애
49 피로
50 다뇨증
51 체중증가
52 피부발진
53 외음부 덩이
54 월경이상
55 임산부의 질출혈
56 쇼크
57 콧물/코막힘
58 임신 중 고혈압
59 이상지질혈증
60 쉽게 멍이듬
61 수술 후 발열
62 변비
63 심정지
64 화상 및 한랭손상
65 다발성 외상
66 불임
67 핍뇨
* required
| 환자 정보
유형
의뢰서 미지참 신환
의뢰서 지참신환
구환
타병원에서 전원된 환자
기타
환자이름
연령
성별
병력번호
| 실습내용
C,C
Subjective
Objective
Assessment (중요도 순으로 요약하시오)
Plans (중요도 순으로 요약하시오) -진단
자료
교육
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